Sí. Una mujer embarazada puede realizarse una endodoncia cuando está indicada y, especialmente, cuando existe dolor o infección.
El embarazo genera muchas dudas cuando aparece un dolor dental. Una de las preguntas que más frecuentemente nos hacen nuestras pacientes es si pueden realizarse una endodoncia, si será necesario hacer radiografías, si la anestesia es segura o si alguno de estos procedimientos podría afectar al bebé.
1. ¿Cuál es el mejor trimestre para realizar una endodoncia?
Una endodoncia necesaria puede realizarse durante cualquiera de los tres trimestres del embarazo. Si existe dolor intenso, pulpitis, inflamación o infección, no debemos retrasar un tratamiento necesario únicamente por encontrarse la paciente en el primer o tercer trimestre. (Ada)
Cuando el tratamiento no es urgente y puede programarse, el segundo trimestre suele ser un periodo especialmente cómodo para realizar el tratamiento odontológico.
Durante el primer trimestre se produce una fase muy importante del desarrollo embrionario y la formación de órganos, por lo que, como principio general, evitamos procedimientos o exposiciones innecesarias. Sin embargo, esto no significa que una radiografía dental o una endodoncia clínicamente necesarias estén contraindicadas durante el primer trimestre.
Durante el tercer trimestre, la paciente puede encontrarse más incómoda al permanecer durante periodos prolongados en el sillón dental. Además, a medida que aumenta el tamaño del útero, permanecer completamente tumbada boca arriba puede favorecer la compresión de la vena cava inferior y la aorta, disminuyendo el retorno de sangre al corazón y produciendo mareo, hipotensión o, en algunos casos, síncope.
Por este motivo, en pacientes con una gestación avanzada podemos adaptar la posición del sillón, realizar sesiones más cortas y evitar mantener a la paciente completamente en posición supina durante periodos prolongados. (CNIB)
Por tanto: si el tratamiento puede planificarse, el segundo trimestre suele ser una excelente ventana para realizarlo. Si existe dolor o infección, podemos tratar a la paciente independientemente del trimestre en el que se encuentre.
2. ¿Se pueden realizar radiografías dentales durante el embarazo?
Sí. Esta es una de las dudas que más preocupan a nuestras pacientes embarazadas.
Las radiografías son fundamentales durante una endodoncia. Nos permiten diagnosticar correctamente el origen del problema, conocer la anatomía de las raíces, valorar la existencia de una infección y controlar correctamente las diferentes fases del tratamiento.
La American Dental Association establece que las radiografías dentales clínicamente necesarias pueden realizarse en cualquier etapa del embarazo. (Ada)
Es comprensible que exista una preocupación especial durante el primer trimestre, ya que durante estas primeras semanas se están desarrollando los órganos del embrión. Sin embargo, debemos diferenciar esta sensibilidad biológica de la cantidad real de radiación que recibe el feto durante una radiografía dental.
En las radiografías dentales, el haz de rayos X está dirigido a la región de la cabeza y no directamente al abdomen o al feto.
Además, la cantidad de radiación dispersa que puede alcanzar al feto es extremadamente pequeña.
La International Atomic Energy Agency (IAEA) estima que la dosis fetal procedente de exploraciones radiológicas dentales, incluyendo diferentes técnicas de radiología dental e incluso CBCT, se encuentra aproximadamente entre 0,009 y 7,97 μSv. Según la propia IAEA, estas cantidades son habitualmente inferiores a la dosis de radiación natural de fondo que recibe el feto durante un solo día. (Agencia Internacional de Energía Atómica)
Por ello, cuando una radiografía está correctamente indicada y es necesaria para diagnosticar o tratar una infección, el riesgo radiológico para el feto es extremadamente bajo.
En Endodoncia Vigo aplicamos el principio de realizar únicamente las radiografías necesarias para el diagnóstico y tratamiento, utilizando radiología digital y ajustando la exploración a la información clínica que necesitamos obtener.
¿Entonces es mejor hacer las radiografías en el segundo trimestre?
Si una endodoncia puede programarse sin riesgo para el diente y para la paciente, el segundo trimestre puede resultar especialmente cómodo para realizar el conjunto del tratamiento.
Sin embargo, desde el punto de vista radiológico, no debemos dejar una infección o un dolor dental sin diagnosticar simplemente para esperar al segundo trimestre.
ADA y ACOG consideran que las radiografías dentales necesarias pueden realizarse durante cualquier etapa del embarazo. (Ada)
3. ¿Una endodoncia puede afectar al bebé?
Cuando una endodoncia está correctamente indicada y se realiza siguiendo los protocolos adecuados, no existe evidencia de que el tratamiento endodóntico necesario cause daño al feto.
De hecho, cuando existe una infección dental, eliminar el foco infeccioso y controlar el dolor de la madre es precisamente el objetivo del tratamiento.
La endodoncia actúa de forma localizada sobre el diente afectado y podemos adaptar las radiografías, la anestesia y cualquier medicación necesaria a la situación concreta de cada paciente.
En embarazos de riesgo o cuando exista alguna circunstancia médica especial, podemos además coordinarnos con el ginecólogo u obstetra de la paciente antes del tratamiento.
4. ¿Se puede utilizar anestesia local durante el embarazo?
Sí.
La anestesia local utilizada habitualmente en odontología puede utilizarse durante el embarazo cuando está indicada.
La ADA señala que anestésicos locales utilizados habitualmente en odontología, incluida la lidocaína con o sin epinefrina, pueden utilizarse durante el embarazo. (Ada)
Esto nos permite conseguir una correcta anestesia del diente y realizar el tratamiento intentando que la paciente esté cómoda y sin dolor durante la endodoncia.
5. ¿Y qué ocurre con los medicamentos?
Este es un punto especialmente importante durante el embarazo.
No todos los analgésicos, antiinflamatorios o antibióticos son adecuados durante todas las fases de la gestación.
Por este motivo, cualquier medicación debe valorarse de forma individualizada teniendo en cuenta:
* La semana de embarazo.
* Los antecedentes médicos.
* La medicación que esté tomando la paciente.
* La existencia o no de infección.
* Las posibles alergias.
* Las recomendaciones de su obstetra cuando sea necesario.
Durante el embarazo es especialmente importante no automedicarse.
6. Estoy embarazada y tengo mucho dolor de muelas, ¿debo esperar?
No. Si existe un problema dental que requiere tratamiento, estar embarazada no significa que tengamos que dejar que el dolor o la infección continúen.
La ADA y el ACOG indican que problemas que requieren atención inmediata, como una endodoncia, una extracción o el tratamiento de una caries, pueden tratarse durante el embarazo y que retrasarlos puede provocar problemas más complejos. (Ada)
Por tanto, si estás embarazada y tienes:
* Dolor de muelas intenso.
* Dolor que no te permite dormir.
* Dolor espontáneo.
* Sensibilidad muy intensa al frío o al calor.
* Dolor al morder.
* Inflamación.
* Un absceso o una infección dental.
En Endodoncia Vigo podemos valorarte y estudiar cuál es la opción más adecuada para ti y para tu bebé.